Лечение каналов зуба

9d82b7357d14d459e3d5cb01056160d1

Эндодонтическое лечение – одна из наиболее сложных и ответственных стоматологических процедур. 

Цель ее проведения – очищение внутренней части зуба (то есть каналов) от воспаленных тканей (пульпы). 

Пульпа — состоит из нервных волокон, кровеносных сосудов, а также соединительной ткани. И при наличии запущенного кариеса (чаще всего) или в результате попадания бактерий из-за травмы (реже) происходит воспаление нерва, что требует принятия мер максимально быстро.

Когда воспаление затрагивает не только зубной нерв (это называется  «пульпит»), но еще и выходит за пределы корня зуба – это уже называется  периодонтит, киста или гранулема, находящиеся в области верхушки корня зуба.

Все эти процессы требуют оперативного эндодонтического лечения.

Кому требуется эндодонтическое лечение?

Этапы лечения каналов зуба:

Первый этап - обезболивание

Лечение проводится под анестезий, препарат подбирается строго индивидуально. Несмотря на то, что нерв уже, скорее всего, «не живой», могут остаться небольшие частицы нервных волокон, которые при травмировании дадут очень неприятные ощущения. Обычно достаточно стандартной «заморозки» (инфильтрационной анестезии), но при необходимости будет применена проводниковая, которая позволяет обезболить большую площадь и отличается более длительным эффектом.

Второй этап - раскрытие пульповой камеры

Проводится удаление пораженных тканей - кариеса. Что обеспечивает доступ к пульповой "зоне". Для этого используются стандартные наконечники для высверливания тканей зуба  - бормашина.

Третий этап - удаление нерва

Далее убирается пульпа или ее распад(остатки). Проводится это при помощи специальных инструментов с острым кончиком и резьбой (см. фото ниже). Они позволяют зацепить нерв и вытянуть его из полости без остатка. А после – качественно прочистить каналы от остатков и бактерий.

Четвертый этап - определение длины каналов

Это один из самых важных этапов! Чтобы каналы качественно очистить от бактерий и заполнить пломбировочным материалом полностью до самой верхушки, нужно понимать их глубину. Если канал будет недопломбирован (останется пространство снизу) -это опасно повторным развитием воспаления или ростом кист, гранулем. Или если канал перепломбирован , то есть материал (гуттаперча) выходит за пределы зуба - это приведет к развитию кисты или росту уже имеющейся кисты или гранулемы.

Пятый этап - расширение корневых каналов

Этот этап включает в себя - механическую обработку каналов. От природы корневые каналы очень узкие и зачастую изогнутые. Запломбировать такие каналы без подготовки будет невозможно – так как не будет возможности полного заполнения, останутся пустые места и пузырьки воздуха. Поэтому каналы обязательно расширяются с помощью ручных инструментов или эндонаконечников с про-файлами (ProFile), которые фиксируются на стоматологической установке. Что позволяет убрать все сужения и неровности и провести качественную пломбировку.

Шестой этап - антисептическая обработка

Этап полной очистки корневых каналов от элементов распада или стружки инфицированных тканей после расширения. Хоть этап и не самый сложный, но безусловно очень важный.

Седьмой этап - пломбирование каналов

Сегодня для пломбирования (заполнения) корневых каналов используется гуттаперча с различными силерами. Но способы ее уплотнения могут быть разными. В современной стоматологии их всего два – остальные дают осложнения в 90% случаев.

Заполнение каналов горячей гуттаперчей (метод вертикальной конденсации)

Этот метод предпочтительный, но при этом достаточно дорогой. Проводится следующим способом: материал разогревается до текучего состояния и постепенно вливается внутрь полости зуба. Таким образом происходит заполнение каналов, причем заливаются даже мельчайшие микропоры и микроканалы. Такого нельзя добиться никаким другим способом пломбирования.

Для данного протокола в своей практике мы используем – обтуратор (именно этим термином называется препарат, который применяется для закупорки полостей) GuttaCore («Гуттакор»). Это современный и модифицированный препарат, который позволяет заполнять каналы без давления на стенки корня, тем самым предотвращая образование микротрещин.

Заполнение каналов холодной гуттаперчей (метод латеральной конденсации)

Данный метод требует большего мастерства от врача. Проводится он следующим образом: после обработки корневых каналов полость заполняется жидкой пастой (силером), сразу же внутрь вставляется гуттаперчевый штифт на всю глубину. Рядом – еще несколько, более тонких. Все материалы тщательно утрамбовываются. Верхушки штифтов удаляются (обрезаются) раскаленным инструментом. Следом устанавливается временная пломба не менее чем на 24 часа (время застывания силера).

Восьмой этап - проверка результата

После герметизации каналов обязательно проводится прицельный снимок зуба – важно оценить качество пломбирования. Уточнить, что каналы полностью заполнены до верхушки.

Девятый этап - восстановление коронковой части зуба

Это завершающий этап. Который включает в себя восстановление видимой части зуба, то есть коронки (коронковой части).
Тут возможны разные варианты: в зависимости от степени разрушения и финансовых возможностей пациента.
1. Возможна установка обычной постоянной пломбы. Этот метод возможен только при определенных условиях. Где степень отсутствия тканей колонковой части зуба не превышает 0,4 ИРОПЗ.
2. Второй вариант восстановления коронковой части зуба - одиночная коронка.
Именно поэтому в стоимость лечения пульпита или периодонтита НЕ включается этап восстановления верхушки зуба. Даже на этапе консультации, до вскрытия или ревизии зуба, невозможно предсказать точно, насколько коронка зуба потеряет свой объем к концу лечения.
Наилучшим способом восстановления при разрушении зуба более 30% будет восстановительная вкладка вместо пломбы. Да, она значительно дороже, но в отличие от композитных материалов, даже самых современных, не усаживается со временем и не теряет свою герметичность. А значит успешно запломбированный канал надежнее защищен от попадания патогенной микробной среды.
В случае, если зуб разрушен под корень, потребуется создать опору – обычно это культевая вкладка, которая укрепит корневую систему и позволит надежно закрепить коронку. Подробнее про обычные и культевые вкладки можно прочитать в этой статье.

Особенности лечения периодонтита

Лечение периодонтита и небольших кист или гранулем в области верхушки корня зуба, проводится также, как обычное эндодонтическое лечение. Но в случае лечения пульпита удалить воспаленный нерв и восстановить зуб можно всего за 1 раз, то при периодонтите потребуется 3-4 или даже больше визитов к врачу. Поскольку после извлечения нерва и обработки каналов внутрь укладывается лекарственное средство (процедура повторяется несколько раз). После восстановления тканей вокруг нерва проводится пломбировка каналов и последующее восстановление зуба.

Почему болит зуб после удаления нерва?

После лечения корневых каналов могут беспокоить незначительная боль при накусывании, чувство распирания зуба, дискомфорт и общая слабость. Все это нормальные ощущения, которые вызваны отрывом пульпы от основного челюстного нерва.

Умеренная болезненность может сохраняться в течение 2-3 дней, слабая – в течение нескольких недель – это тоже нормально. 

Если же боль не уменьшается и тем более усиливается после 14-30 дней после депульпации (удаление нерва коня зуба), десна стала отечной, возникла шишка на десне или температура тела повышается выше 37,3 С нужно оперативно обратиться к специалисту.

Какие могут быть осложнения?

1.

Каналы могут быть запломбированы не полностью, это значит, что зуб снова может заболеть. По этой причине после лечения пульпита развивается периодонтит, образуются кисты, гранулемы, гнойные абсцессы.

В этом случае обязательно нужно перелечивать зуб.

2.

Возможно другая ситуация – когда пломбировочный материал(гуттаперча) выведена за верхушку корня зуба.

В такой ситуации необходимо перелечивать зуб с удалением излишков материалов и если необходимо выкуриванием кисты через боковой разрез десны/кости (эту операцию уже будет проводить хирург). И последующим наблюдением.

3.

Абсурдное осложнение — повреждение стенок корня зуба (перфорация).

Проще говоря — дырка в корне.

Повредить стенки можно инструментами при обработке корневых каналов– особенно часто это встречается при наличии узких и витиеватых каналов. 

4.

Еще одно не редкое осложнение — скол рабочих инструментов при обработке каналов зуба – это когда кусочек инструмента может остаться внутри корня зуба, что также опасно воспалением.

Разумеется появление осложнений в лечении корневых каналов напрямую зависит от уровня мастерства врача-стоматолога и , конечно же, применяемых препаратов при лечении. Я , как династический врач, крайне ответственно подхожу к подбору специалистов. Поэтому ВСЕ стоматологи нашей клиники "I Smile" высокие профессионалы своего дела , что позволяет избежать любых осложнений в 99% случаев.

Абдулаева Зинаида Владимировна, главный врач

Вам пролечили корневые каналы зуба. Что важно?

Допустимые ощущения после эндодонтического лечения:

  • Боль при жевании. Неприятные ощущения могут сохраняться от нескольких дней до 2-х недель. При необходимости примите обезболивающее.
  • Небольшая болезненность участка, где был укол местным анестетиком. А также неприятные ощущения в придесневой области зуба — при использовании коффердама. Эти ощущения после лечения каналов пройдут самостоятельно через 1-3 дня.

Когда необходимо сразу обратиться к врачу?

  • Боль, которая возникает сама по себе или при жевании. Неприятные ощущения могут сохраняться от нескольких дней до 2-х недель. При необходимости примите обезболивающее.
  • Небольшая болезненность участка, где был укол местным анестетиком. А также неприятные ощущения в придесневой области зуба — при использовании коффердама. Эти ощущения после лечения каналов пройдут самостоятельно через 1-3 дня.
 

Что нельзя делать после лечения корневых каналов?

  • Не ешьте ничего, пока не пройдет действие анестезии, иначе вы можете случайно прикусить щеку или язык.
  • Не ешьте твердую пищу в течение 1-2 часов, если вам поставили временную пломбу.
  • Лучше не жевать пролеченным зубом, пока неприятные ощущения полностью не прекратятся.

Что делать нужно?

  • Зуб после лечения каналов становится более хрупким, поэтому важно, не затягивая, сделать реставрацию коронкой или вкладкой.

Лечение пульпита 1-канального зуба

В стоимость включены все материалы и манипуляции: анестезия, ревизия, препарирование, лечение каналов зуба, лекарственные препараты, пломбировка каналов, все контрольные осмотры, временные пломбы.

Подробнее об услуге

7 000 P.

Лечение пульпита 2-канального зуба

В стоимость включены все материалы и манипуляции: анестезия, ревизия, препарирование, лечение каналов зуба, лекарственные препараты, пломбировка каналов, все контрольные осмотры, временные пломбы.

Подробнее об услуге

12 000 P.

Лечение пульпита 3-канального зуба

В стоимость включены все материалы и манипуляции: анестезия, ревизия, препарирование, лечение каналов зуба, лекарственные препараты, пломбировка каналов, все контрольные осмотры, временные пломбы.

Подробнее об услуге

18 000 P.

Лечение периодонтита 1-канального зуба

В стоимость включены все материалы и манипуляции: анестезия, ревизия, препарирование, лечение каналов зуба, лекарственные препараты, пломбировка каналов, все контрольные осмотры, временные пломбы.

Подробнее об услуге

9 000 P.

Лечение периодонтита 2-канального зуба

В стоимость включены все материалы и манипуляции: анестезия, ревизия, препарирование, лечение каналов зуба, лекарственные препараты, пломбировка каналов, все контрольные осмотры, временные пломбы.

Подробнее об услуге

16 000 P.

Лечение периодонтита 3-канального зуба

В стоимость включены все материалы и манипуляции: анестезия, ревизия, препарирование, лечение каналов зуба, лекарственные препараты, пломбировка каналов, все контрольные осмотры, временные пломбы.

Подробнее об услуге

20 000 P.

Оцените нашу клинику

Нажимая кнопку «Отправить», я даю согласие на обработку персональных данных и соглашаюсь с условиями политики конфиденциальности